سرگرمی و تفریحی

سرطان روده بزرگ (کولورکتال) چیست؟ این بیماری زمانی رخ میدهد که سلول های غیر طبیعی در دیواره روده بزرگ و یا راست روده (ستون روده نیز نامیده می شود) رشد میکنند.

آنچه باید درباره سرطان روده بزرگ (کولورکتال) بدانید

سرطان روده بزرگ در صورتی که به موقع تشخیص داده شود، تا حد زیادی قابل علاج است. این بیماری هم در مردان و هم در زنان دیده میشود، و دومین نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده متعلق به این نوع می باشد.

پولیپ چیست؟

پولیپ ها در داخل روده شما رشد میکنند. بسیاری از آنها بی ضرر هستند، اما برخی از آنها اگر به موقع از بین نروند می توانند به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند. دو نوع از رایج ترین پولیپ های روده پولیپ های آدنوم و هایپر پلاستیک هستند. آنها زمانی که مشکلاتی در روند رشد سلولها و ترمیم در جدار روده بزرگ وجود دارد، شکل میگیرند.

عوامل خطری که شما قادر به کنترل آنها نیستید

چیزهایی که شما نمیتوانید آنها را کنترل کنید:

• سن : بسیاری از افراد با سن بالاتر از ۵۰ سال
• ابتلا پولیپ یا بیماری التهابی روده
• سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال یا پولیپ روده بزرگ پیش سرطانی

عوامل خطری که می توانید آنها را کنترل کنید

سعی کنید از چیزهایی که می توانند شانس شما را در ابتلا به این بیماری افزایش دهند، پرهیز کنید:

• خوردن مقدار زیاد گوشت قرمز یا فرآوری شده، و یا گوشت هایی که در دمای بالا پخته میشوند.
• چاقی (داشتن چربی بیش از حد در اطراف کمر)
• ورزش نکردن به اندازه کافی
• کشیدن سیگار
• مصرف زیاد الکل

علائم سرطان روده چه هستند؟

سرطان کولورکتال نشانه های هشدار دهنده ای ندارد، بنابراین چکاپ کردن از اهمیت زیادی برخوردار است. تشخیص به موقع این بیماری به درمان آن بیشتر کمک میکند. به همان نسبت که بیماری بدتر می شود، شما ممکن است خون در مدفوع خود ببینید و یا درد در شکم خود داشته باشید، این بیماری مشکلاتی همچون یبوست یا اسهال، کاهش وزن بدون علت، و یا خستگی نیز به همراه دارد. زمانی که این علائم ظاهر می شوند، تومورها برای درمان بزرگتر و سخت تر میشوند.

آزمایشاتی که سرطان روده را تشخیص میدهند

آزمایشات غربالگری در تشخیص به موقع سرطان کولورکتال از اهمیت زیادی برخورداند. اغلب افراد بالای ۵۰ سال هر ۱۰ سال یک بار باید کولونوسکوپی داشته باشند. این آزمایش از یک لوله با یک دوربین کوچک در طیف کولون و رکتوم استفاده میکند. این آزمایش می تواند به جلوگیری از سرطان روده بزرگ با تشخیص به موقع تومور کمک کند. پس از تشخیص پزشک شما پولیپ را حذف خواهد کرد .

کولونوسکوپی مجازی

این نوع کولونوسکوپی از یک سی تی اسکن برای نشان دادن مدل سه بعدی از روده بزرگ شما استفاده میکند. این تست می تواند پولیپ ها و یا مشکلات دیگر را بدون قرار دادن دوربین در داخل بدن شما نشان دهد. عیب اصلی این نوع این است که ممکن است پولیپ های کوچک را تشخیص ندهد، و اگر دکتر شما متوجه آنها نشود، باز هم نیاز به یک کولونوسکوپی واقعی دارید. پزشک شما میتواند هر پنج سال یک کولونوسکوپی مجازی را پیشنهاد دهد.

باریم انما

این نوع از اشعه های X به پزشک شما اجازه میدهد تا نگاهی اجمالی به داخل کولون و رکتوم شما بیندازد. این روش راه دیگری برای تشخیص پولیپ ها، تومورها، و یا سایر تغییرات در روده شما است. مانند کولونوسکوپی مجازی، پزشکان هر گونه نشانه غیر معمول را با کولونوسکوپی منظم پیگیری میکنند. پزشک شما ممکن است هر ۵ سال یک بار، پیشنهاد دهد که باریم انما داشته باشید.

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر

ممکن است پزشک شما این آزمایش را به جای کولونوسکوپی توصیه کند. در این آزمایش از یک لوله بلند و باریک برای دیدن داخل رکتوم و قسمت پایین روده بزرگ شما استفاده میشود. این لوله نور و دوربین دارد، و پولیپ ها و سرطان را نشان میدهد. اگر پزشک شما می گوید این آزمایش برای شما مناسب است، شما باید هر ۵ سال این آزمایش را انجام دهید.

آزمایش خون در مدفوع

آزمایش خون مخفی مدفوع و آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع می تواند نشان دهد که آیا شما در مدفوع خود خون دارید یا خیر، مشاهده خون در مدفوع می تواند نشانه ای از سرطان باشد. شما دو یا سه نمونه کوچک از مدفوع خود را به پزشک برای بررسی میدهید. پزشکان معمولا این آزمایشات را هر سال یک بار توصیه می کنند. اگر نمونه های شما نشانه هایی از خون را نشان دهد، ممکن است به کولونوسکوپی نیاز داشته باشید.

آزمایش DNA مدفوع

آزمایش جدیدی به نام کولوگارد (Cologuard) وجود دارد که به دنبال خون یا دی ان ای مشکوک در نمونه مدفوع شما است. این آزمایش در تشخیص سرطان روده بزرگ بسیار دقیق است، اما اگر تشخیص انجام نشد، شما باز هم نیاز به پیگیری کولونوسکوپی دارید. Cologuard نمی تواند جای آزمایش کولونوسکوپی را بگیرد. انجمن سرطان آمریکا آزمایش DNA مدفوع را هر ۳ سال یک بار توصیه میکند.

تشخیص درست

اگر آزمایشی تومور احتمالی را نشان دهد، گام بعدی بیوپسی ( بافت برداری یا نمونه برداری ) است. در طول کولونوسکوپی، پزشک شما پولیپ ها را بیرون می کشد و از هر قسمت از روده بزرگ که مشکوک به نظر میرسد نمونه های بافتی میگیرد. متخصصان بافت را زیر میکروسکوپ برای دیدن اینکه آیا سرطانی است یا خیر، مورد بررسی قرار میدهند.

مراحل سرطان روده

کارشناسان هر سرطانی را که تشخیص میدهند مرحله بندی میکنند- فرایندی برای دیدن اینکه چقدر این بیماری گسترش یافته است. مراحل بالاتر بدین معنی است که شما به مورد جدی تر از سرطان مبتلا هستید. اندازه تومور همیشه تفاوت ایجاد نمیکند. افزون بر این مرحله بندی کردن به پزشک شما کمک میکند تصمیم بگیرید که چه نوع درمانی صورت گیرد.

• مرحله صفر: سرطان در پوشش درونی کولون یا رکتوم است.
• مرحله اول: این بیماری به لایه عضلانی کولون یا رکتوم پیشرفت کرده است.
• مرحله دوم: سرطان به داخل بیرونی ترین لایه کولون یا رکتوم پیشرفت کرده است.
• مرحله سوم: سرطان به یک یا چند گره لنفاوی در این منطقه گسترش یافته است.
• مرحله چهارم: سرطان به سایر قسمت های بدن، مانند کبد، ریه، و یا استخوان گسترش یافته است.

میزان زنده ماندن

امید برای بهبود ٬ بستگی به مرحله سرطان شما دارد. ممکن است از پزشک خود بشنوید که میزان بقا پس از ابتلا به این نوع سرطان ۵ سال است. این به معنی درصد افرادی است که ۵ سال یا بیشتر پس از تشخیص بیماری زندگی میکنند. مرحله اول نرخ بقای ۵ ساله از ۸۷٪ تا ۹۲٪ دارد. اما به یاد داشته باشید که کسانی که این آمار را بیان میکنند نمی توانند پیش بینی کنند برای هر کسی چه اتفاقی خواهد افتاد. کارهای بسیاری وجود دارند که می توانند امید به زندگی را در افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ تحت تاثیر قرار دهند، بنابراین از پزشک خود بپرسید شما در چه مرحله ای هستید.

عمل جراحی زیبایی بینی که به رینوپلاستی نیز معروف است، جراحی ای است که در آن شکل بینی عوض می شود. دلیل انجام جراحی زیبایی بینی می تواند برای بهبود عملکرد بینی و یا بهبود ظاهر آن باشد. زمانیکه قرار است جراحی زیبایی بینی انجام دهید، جراح شما مواردی همچون ویژگی های بینی شما، پوست روی بینی و شکل احتمالی بینی در آینده را بررسی و تشریح می نماید. بخش بالایی بینی از استخوان و بخش پایینی بینی از غضروف تشکیل شده است. در عمل جراحی زیبایی بینی استخوان، غضروف، پوست و یا هر سه قسمت بینی تغییر پیدا می کند. قبل از عمل زیبایی بینی با پزشکتان درباره مزایا و معایب این جراحی و مناسب بودن و یا نبودن این جراحی مشورت نمایید.

چرا عمل جراحی زیبایی بینی انجام می شود؟

عمل جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) می تواند سایز، شکل و زاویه بینی شما را تغییر دهد و بینی را به وضعیت بهتری درآورد. همچنین رینوپلاستی می تواند بیماریهای تنفسی و پولیپ بینی شما را درمان کند. همچنین در صورت آسیب دیدگی بینی و یا نقص مادرزادی، عمل زیبایی بینی به شما در رفع مشکل کمک می نماید.

خطرات عمل جراحی زیبایی بینی کدام اند؟

همچون هر جراحی بزرگ دیگری، عمل جراحی زیبایی بینی نیز خطراتی از جمله خونریزی، عفونت و واکنش منفی به بیهوشی در پی دارد. سایر ریسک های مخصوص عمل زیبایی بینی شامل:

• خونریزی بینی مکرر
• مشکل در تنفس از طریق بینی
• بی حسی همیشگی در اطراف و داخل بینی
• امکان ناصافی بینی
• درد، بی رنگی و یا ورم که ممکن است باقی بماند
• جای زخم
• سوراخ در تیغه جداکننده سوراخ های بینی

چگونه برای عمل جراحی زیبایی بینی آماده شویم؟

قبل از برنامه ریزی برای عمل جراحی زیبایی بینی، باید با جراح خود برای بررسی موارد و عوامل مهم و احتمال موفقیت و تاثیر جراحی ملاقات نمایید. در این ملاقات:

• بررسی سوابق پزشکی – مهم ترین سوالیکه پزشک شما از شما می پرسد، بررسی دلیل و هدف شما برای انجام عمل زیبایی بینی می باشد. همچنین پزشکتان سوالاتی راجع به سابقه بیماری ها و مشکلات پزشکی شما باید بپرسد. این سابقه راجع به انسداد بینی، جراحی های قبلی شما، بیماری های شما و هردارویی که قبلا مصرف می کرده اید، می باشد. درصورتیکه دچار اختلالات خونریزی دهنده از قبیل هموفیلی هستید، احتمالا عمل بینی (رینوپلاستی) گزینه مناسبی برای شما نمی باشد.
• معاینه فیزیکی – پزشک شما میبایست معاینه ای کامل از شما بعمل آورده و همچنین آزمایش های لازم از قبیل آزمایش خون را پیش از جراحی بینی برای شما به انجام رساند. وی همچنین میبایست پوست شما و داخل و بیرون بینی را بررسی نماید. معاینه جسمی به پزشک شما کمک می کند تا بررسی نماید چه تغییراتی باید انجام دهد و چطور ویژگی های شما برروی تغییرات تاثیر می گذارد. معاینه جسمی برای بررسی تاثیر رینوپلاستی برروی تنفس شما نیز حیاتی می باشد. بعضی اوقات ممکن است پزشک به شما پیشنهاد بزرگ کردن چانه را بدهد، چراکه چانه کوچک می تواند باعث شود که بینی شما بزرگ بنظر برسد.
• تصویربرداری – احتمالا فردی در مطب پزشک و یا به توصیه وی، تصاویر مختلفی با زوایای مختلف از روی بینی شما بردارد. جراح شما می تواند با استفاده از تجهیزات کامپیوتری تغییراتی در تصاویر ایجاد نماید، تا ظاهر احتمالی بینی بعد از عمل را برای شما شبیه سازی کند. این تصاویر برای آلبوم قبل و بعد از عمل، استفاده هنگام جراحی و بررسی های بلندمدت استفاده می گردد. از همه مهم تر این تصاویر به شما اجازه بحث درباره اهداف عمل جراحی زیبایی بینی شما می دهد.
• صحبت درباره انتظاراتتان – شما و پزشکتان میبایست درباره محرک شما برای جراحی بینی و انتظارتتان در رابطه با عمل زیبایی بینی بحث و صحبت نمایید. وی برای شما توضیح می دهد که عمل جراحی بینی چه کار می تواند انجام دهد و چه کاری نمی تواند انجام دهد. اینکه افراد نسبت به صحبت در رابطه با ظاهرشان احساس خجالت نمایند، طبیعی می باشد، اما برای رسیدن به نتیجه مطلوب لازم به بحث آزاد با پزشکتان در رابطه با خواسته و اهدافتان از عمل جراحی زیبایی بینی می باشد.

همچنین قبل از جراحی زیبایی بینی لازم است:

• اجتناب از مصرف داروهای خاص – پیش از عمل جراحی بینی بهتر است از مصرف داروهای خاص از جمله داروهای حاوی آسپرین و بروفن برای دو هفته قبل و بعد از عمل بینی اجتناب شود. فقط داروهایی که توسط جراح شما تجویز و یا مصرفشان تایید شده است را مصرف نمایید.
• ترک سیگار – اگر شما سیگار می گشید، قبل از عمل میبایست اقدام به ترک سیگار نمایید، سیگار کشیدن فرآیند بهبود بعد از عمل را کاهش داده و خطر عفونت بعد از عمل را افزایش می دهد.
• برنامه ریزی برای روز عمل – در چند روز اول بعد از عمل، احتمالا مشکلاتی با حافظه خود داشته باشید و همچنین در تصمیم گیری دچار مشکل شوید. بهمین منظور برنامه ای برای حضور شخصی برای رساندن شما به خانه داشته باشید. همچنین با یکی از اعضای خانواده و یا دوستانتان برای اینکه در یک تا دو روز بعد از عمل بمنظور کمک به شما در انجام امور شخصیتان هماهنگ نمایید.

چه انتظاراتی از جراحی زیبایی بینی می توانید داشته باشید؟

عمل جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) یک جراحی از پیش شده و برنامه ریزی شده نیست، به این معنی که روش و مراحل عمل بسته به افراد مختلف متفاوت می باشد و برای هر فرد بسته به ویژگی های وی برنامه عمل ریخته می شود. عمل زیبایی بینی ممکن است درون بینی و یا با برشی کوچک از بیرون بینی انجام شود. عموما هنگام جراحی پزشک برای تنظیم استخوان و غضروف زیر پوست بینی اقدام می نماید.

در حین جراحی زیبایی بینی، پزشک می تواند از بی حسی موضعی بعلاوه مسکن و یا بیهوشی عمومی بسته به پیچیدگی عمل و ترجیح جراح استفاده نماید. پیش از جراحی با پزشک خود در رابطه با اینکه کدام نوع بیهوشی و یا بی حسی مناسب شما است، صحبت نمایید.

• بی حسی موضعی بعلاوه مسکن – این نوع بیهوشی معمولا در عمل های سرپایی استفاده شده و محدود به ناحیه خاصی از بدن می شود. در این نوع روش پزشک ماده بی حس کننده را بوسیله سرنگ به بافت های بینی و اطراف آن تزریق می نماید. این تزریق شما را گیج می کند اما باعث خواب رفتن نمی شود.
• بیهوشی عمومی – در این نوع بیهوشی داروی بیهوش کننده را از طریق استنشاق کردن و یا تزریق به بدن فرد وارد می نمایند. بیهوشی عمومی همه بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهد. در بیهوشی عمومی نیاز به لوله های تنفسی می باشد.

بعد از جراحی، شما در اتاق بهبودی (ریکاوری) قرار می گیرید و کارکنان آنجا تا زمان بیداری شما شما را تحت نظر قرار می دهند. شما می توانید بعد از بهوش آمدن کامل از بیمارستان خارج شده و یا شب را در بیمارستان بمانید.

بعد از جراحی زیبایی بینی، لازم است که در تختخواب درحالیکه سرتان کمی بالاتر از بدن است، برای کاهش خونریزی و ورم استراحت نمایید. بینی شما بدلیل ورم و یا پک هاییکه درون آن می گذارند، گرفته و کیپ شود. در اکثر موارد، پک های درون بینی بین یک روز تا هفت روز در بینی باقی می ماند. همچنین پزشک شما از چسب برای حمایت از بینی و شکل آن برای حدود یک هفته استفاده می نماید. خونریزی بسیار کم و خون آبه و مخاط با خون خشک شده در چند روز بعد از جراحی و یا بعد از برداشتن باند معمول می باشد. پزشک شما از تکه های گاز (gauze) برای جذب خون آبه و مخاط می تواند استفاده کند. این گازها را آنطور که از طرف پزشک تجویز شده عوض نمایید و آنها را خیلی سفت ننمایید.

برای کاهش خطر خونریزی و ورم، پزشکتان احتمالا از شما بخواهد احتیاط های زیر را رعایت نمایید:

• از ورزش ها و فعالیت های شدید همچون ورزش های هوازی (ایروبیکی) و یا آهسته دویدن
• بجای دوش از وان استفاده نمایید
• فین نکنید
• برای پیشگیری از یبوست از غذاهای پر از فیبر استفاده ننمایید. یبوست می تواند باعث فشار برروی بینی شود.
• از چیزهای فشارآور برروی صورت خودداری نمایید. این موارد شامل خندیدن و یا لبخند نیز می شود.
• دندان های خود را به آرامی مسواک بزنید تا برروی لب بالایی شما فشار وارد نشود.
• از لباس هایی که جلوی آنها دکمه دارد استفاده نمایید و از لباس های بدون دکمه همچون پلیور و تیشرت استفاده نکنید.

بعلاوه برای حداقل چهارهفته بعد از عمل بینی، برای پیشگیری از فشار برروی بینی عینک طبی و عینک آفتابی خود را برروی بینی خود نگذارید. زمانیکه به بیرون از خانه می روید، از ضدآفتاب های SPF30 بخصوص برروی بینی خود استفاده نمایید. آفتاب زیاد می تواند باعث بی رنگی همیشگی برروی پوست بینی گردد. بعد از جراحی از پدها و کمپرس های سرد و یا یخ استفاده ننمایید. همچنین برای کاهش سریعتر ورم مصرف سدیم را نیز کاهش دهید.

نتایج عمل جراحی زیبایی بینی

تغییرات بسیار کم در ساختار بینی که اغلب اوقات این تغییرات میلی متری است، می تواند تاثیری بسیار زیاد در ظاهر بینی شما ایجاد نماید. اغلب اوقات، یک جراح زیبایی حرفه ای می تواند کاری کند که هردو شما از نتیجه جراحی بینی راضی گردید، اما بعضی اوقات نتایج برای شما و یا شما و پزشکتان رضایت بخش نبوده و نیاز به عمل دومی می باشد. اگر نیاز به عمل دیگری باشد، شما میبایست حداقل یکسال برای عمل دوم صبر کنید، چراکه ظاهر شدن همه تغییرات ناشی از عمل اول بینی نیاز به یکسال صبر دارد.

سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه